導航健康保險範圍是一項巨大的任務。消費者普遍沒有說在哪些服務中覆蓋哪些服務，以及他們最終將負責支付的服務。醫生請求服務，患者遵循醫生的命令並不是一個不常見的情景，保險只需一部分或根本沒有，並且患者留下袋子和票據。

其他常見情景：患者呼叫醫生要求特定考試或治療的價格，只有被告知價格未知。或者計劃參與者呼籲他們的健康保險公司要求服務的習慣費-以確定將被覆蓋的多少是多少，只能被告知“這取決於”。沒有人會進入當地的電子產品商店並在沒有被告知價格的情況下購買電視，但在醫療保健中，這基本上是預期的患者。

要公平，傳統上稱為醫療保健的醫療保險公司，已經認識到這一點，近年來試圖提高價格透明度。儘管有這些努力，但有許多與健康保險覆蓋有關的陷阱。學習如何瀏覽這些應該為更受教育的醫療保健消費者提供。以下是大多數保險公司下降的服務，看看如何讓最初被拒絕的東西。

medicare：路線圖

Medicare為消費者提供了最有洞察力的洞察力。醫療保險制度是一個主要向美國公民55歲及以上的美國公民授予的聯邦政府健康保險制度。一般來說，所有健康保險福利設計的基礎是Medicare系統。許多商業健康保險計劃在授予Medicare接受者的那些福利後模擬基本福利。

重點是健康和健康而不是疾病;Medicare的每年體檢和嚴重疾病的治療都沒有完全涵蓋，而且通常需要共同支付或共同保險金。在為商業健康保險設定基本計劃設計之後，根據計劃贊助商的要求-例如雇主進行其他福利。

要了解醫療保險下所涵蓋的基礎知識LAN，您可以訪問其網站。Medicare不是“早期採用者”系統;因此，大多數新技術通常不受所有或不涵蓋的那樣堅固，就像其他更多的時間測試的技術一樣。一個例子是藥物洗脫支架與心臟手術的裸金屬支架或陶瓷髖關節置換與傳統金屬替代品。獲得經過驗證的程序而不是可能被視為“測試程序”的程序更容易獲得覆蓋範圍。同樣，涵蓋的實驗室測試通常滯後最新技術;一個例子是ThePrepPAP測試。

服務通常未覆蓋

雖然每個福利計劃是不同的，但根據贊助商的需求，並且根據國家條例（每個州都有自己的保險專員），雖然有些服務，但大多數健康保險計劃通常不包括服務。

化妝品程序

許多服務，改善某人的外表外觀，如整容手術和一些皮膚病程序，通常不被典型的計劃涵蓋。有趣的是，因為消費者選擇了這些程序，他們的價格普及很大。想要激光脫毛的消費者可以呼叫任何數量的提供商，每個人都可以立即引用價格。

生育處理

雖然健康保險通常未被健康保險涵蓋的費用，儘管衛生保險公司需要支付診斷所需的所有測試。然而，這是各國不同的治療區域之一。

Off-Label處方

用於特定疾病（如自身免疫疾病）測試和批准的處方藥。有時，這些藥物可以在“標籤”中未列出的疾病規定。在某些情況下，保險公司可能會拒絕支付這些非標籤使用。

產品或服務的新技術

覆蓋這些成本通常會緩慢發生，特別是如果該技術沒有表現出增加的成本增加的好處。醫療公司證明了一種新的藥物，產品或測試為消費者提供了可衡量的益處，使成本將提高死亡率或發病率（基本上，拯救生命或減少健康狀況）。由於Medicare並不是新技術的早期採用者，因此其他保險計劃通常遵循訴訟，並在包括在涵蓋的福利中介紹更多數據。

您的追索權是什麼？

雖然有沒有經營的服務，但有“特殊情況”，保險公司確實造成了例外並涵蓋這些服務。但是，在許多服務未被覆蓋的情況下，消費者可以採取其他幾種行動課程。

獲取新技術的報導

在新技術提供額外福利的情況下，消費者試圖讓保險公司支付的幾件事。許多保險公司要求醫生“證明”為什麼昂貴的程序或產品更有益。此外，保險公司可以為程序支付特定金額，患者可以支付差異以獲得新技術-換句話說，部分覆蓋範圍可用。這一過程的第一步是與保險公司討論覆蓋範圍，確定將涵蓋的內容，並與醫生達成協議，以便您的總成本以及您將需要支付的內容。

為新藥物獲得覆蓋率

市場上推出的許多新藥或服務接受了試驗，以測試額外的福利或用途。消費者可以嘗試進入其中一個試驗並將服務或產品作為試驗的一部分。但是，雖然每次試驗都是不同的，但許多人有一群接受“安慰劑”的參與者，卻是假的治療，所以你不能保證藥物或服務。您的醫生應該可以幫助您了解可用的任何試驗，因為食品和藥物管理局（FDA）需要上市藥物試驗。

購買保險計劃騎行者

健康保險公司提供被保險人購買騎手的選擇，這是一個特定的涵蓋福利。但是，這些騎手可以昂貴，可能無法購買所有治療。

上訴拒絕

受涵蓋的人可以由保險公司爭取拒絕。每個保險公司都必須提供保險人，其中包含上訴所需的程序。此外，如果上訴過程導致另一種拒絕，則保險消費者可以吸引T.國家保險專員審查此案。這個過程可以稍微冗長，但通常沒有成本給被保險人。

其他保險陷阱

一些醫生的辦公室將幫助消費者通過保險迷宮來確定覆蓋範圍。然而，作為消費者，直接與保險公司與保險公司驗證涵蓋的程序總是明智的。令人沮喪的是，保險公司有時會拒絕與保險人發言，只與醫生辦公室發言。但堅持普遍關注。

有許多其他缺陷的保險覆蓋消費者需要了解。一些最常見的是：

• 預批准：許多保險計劃需要預批准或事先授權，以獲得某些醫療保健服務，例如手術或醫院住宿。在您收到授權之前，您或您的醫生必須聯繫保險公司;如果您沒有，您的保險可能不包括服務。
• 網絡上的網絡與網絡外：許多保險計劃，例如健康維護組織（HMOS），採用網絡內部醫生和設施設計。這些網絡提供商通常與保險公司談判合同，以支付各種服務的商定。確保涵蓋程序的所有組件也很重要。例如，檢查，不僅是外科醫生和醫院都是網絡，還有麻醉師。並確保將測試發送到網絡內或首選實驗室。
• 處方藥成本：處方藥的成本和覆蓋範圍不同，具體取決於計劃的正方形。通常在健康保險公司的網站上發現的美容性，通過他們的層狀態細節更便宜的藥物（價格從第1層到第3層到第3層，有時第4層），替代品或通用版本的藥物。此外，一些特種藥物，如可注射藥物，可能需要在保險公司支付給他們之前的額外預批准。

底線

在健康保險指南內理解和工作是複雜的。許多公司提供了有關安全網站的大量信息的成員。這些信息可以幫助各位議員選擇醫生或設施，查看藥物製質性，並學習其他關鍵信息。但要了解有關涵蓋的福利，並與保險代表進行了現場討論是最好的行動方案。隨著較高百分比的醫療保健成本正在推動到保險計劃成員，成員也應制定越來越多的“購物”決定。