藥房福利管理（PBM）行業是什麼？

藥房福利管理（PBM）公司作為保險公司，藥房和製造商之間的中間人，確保了保險公司和保險公司的較低藥物成本。PBMS通過與藥房和藥品製造商進行談判來確保藥品價格的折扣，然後將這些折扣傳遞給保險公司，略微上佔用藥物或保留部分折扣以確保利潤。

藥房效益管理行業如何工作

截至2020年，藥房福利管理（PBM）公司每年統稱為超過44912億美元的收入3.由於多年來的藥物成本爆炸，保險公司更多地依賴於PBM來控製成本。

保險公司依靠PBM來管理成本，並通過苛刻藥品折扣將製造商在數百萬客戶面前施加折扣，利用此支持與藥品製造商進行談判。此外，PBMS與藥店談判合同，以創建零售藥房網絡進行藥物分佈。

資料來源：華爾街日報

PBMS如何賺錢

PBMS利用了幾個收入流。他們為與藥房，保險公司和毒品製造商進行談判的服務費，以及處理處方和運營郵購藥房。與最大的保險公司合同可以迅速改變PBM的前景，在談判與藥品製造商和藥房談判時巨大的力量。因此，競爭激烈毫不奇怪，PBMS致力於與保險公司進行合同談判的最佳定位自己。

這種競爭導致了這一空間的大量M＆A交易，允許PBMS尺寸增加，從而增加它們的談判能力。規模經濟解釋了整合的重要性以及為什麼大多數市場份額目前僅被少數大型球員，即CVS衛生，Cigna，聯合康復集團的Optumrx和Humana藥房解決方案佔用

除了PBMS中的併購交易之外，由於兩者之間的固有協同作用，藥房和PBMS也有鞏固。儀式援助在2015年4,4和CVSCaremark延長了直接通往CVS零售藥房網絡.5

對藥房的批評福利經理（PBMS）

隨著業務的純粹性質可能意味著，PBMS是訴訟和政府審查的普通目標.6作為第三方談判者，他們的許多商業慣例都是不透明的，因此PBMS並沒有總是披露折扣，折扣，逐項賬單，或者對保險公司的儲蓄百分比。

國家立法機構一直在推動更大的透明度和披露規定，以更好地規範這些公司。此外，有壓力要強迫在PBM上的信託義務，這將要求他們以保險公司和保險計劃的最佳利益行事，類似於財務顧問的L.GAL義務以客戶的最佳利益行事。所有這些都用於表明可能影響未來盈利的PBM行業的可能規定